LA FIÈVRE TYPHOÏDE

La fièvre typhoïde est une maladie systémique aiguë qui résulte de l'infection par un bacile gram négatif de la famille des entérocolites appelé SALMONELLA THYPHI ou BACILE D'EGBERT.
Cette maladie est caractérisée par la fièvre, un gêne digestif (constipation ou diarrhée), une splénomégalie et une leucopénie.
Étiologies: Bacilles d'Egbert.
La propagation de ces germes est assurée par le sujet infecté notamment par: le patient qui élimine les germes dans les matières fécales, les urines ou les vomissements. Et c'est d'ailleurs la raison pour laquelle on fait l'hémoculture, la coproculture ou l'uroculture.
La propagation peut assurée par le porteur chronique apparemment guéri mais qui héberge encore les germes dans les vésicules pendant des mois ou des années.
La manipulation de la nourriture par un porteur sain peut également être la source de contamination de la fièvre typhoïde.

La clinique:
L'incubation de la fièvre typhoïde est de 10 jours. Mais elle peut aller jusqu'à 60 jours.
Le début de la maladie est souvent incidieux et se manifeste par les signes suivants :
- Céphalées intenses localisées ou généralisées.
- Une fatigue extrême (état de typhus)
- Anorexie.
- Fièvre autour de 39 à 40°C, parfois accompagnée d'une frisson.
- Des troubles digestifs notamment une constipation ou une diarrhée.
- Une bradycardie.
- Une diminution du nombre des globules blancs (leucopénie).
- Une sensibilité abdominales dans la majorité des cas.
- Une hépato-splénomégalie, etc.

Traitement
Le chloramphénicol était considéré comme le traitement de choix en cas de fièvre typhoïde depuis les années 1948. Mais actuellement il n'est plus envisagé parce qu'il y a certaines souches qui résistent à ce traitement.
Cependant, la Ciprofloxacine ( Zindolin ®) reste le traitement de choix en cas de fièvre typhoïde.
Malgré tout cela, on peut également recourir aux céphalosporines de 3ème génération comme par exemple: Céftriaxone + Gentamycine.

Pourquoi faut-il éviter de faire le lavement ou de donner les laxatifs en cas de fièvre typhoïde ?
Puis que ces mesures augmentent le risque de perforation intestinale.

Complications
- La perforation intestinale pouvant entrainer une hémorragie interne.
- La perte de poids et des multiples déficiences nutritionnelles.
- Une faiblesse profonde appelée état de thyphus.
- Méningite, ostéomyélite, encéphalite, sepsis, coma, myocardite, etc.