L'ECZEMA

1. Phase érythémateuse.
2. Phase vésiculeuse : les vésicules remplis d’un liquide clair confluant parfois en bulles. 3 : phase suintante : rupture des vésicules, spontanément ou après grattage.
3. Phase desquamative suivie d’une guérison sans cicatrice.

La substance exogène n’induit un eczéma de contact qu’après irradiation par les rayons ultraviolet. Les lésions débutent et prédominent sur les zones photo exposées : visage, oreilles, dos des mains.
• L'Eczéma atopique : la dermatite atopique ou eczéma constitutionnel est une affection inflammatoire prurigineuse chronique fréquente chez l’enfant et l’adulte jeune qui est sous la dépendance des facteurs héréditaires avec l’influence des facteurs environnementaux.
Chez le nourrisson, il survient après le 2ème mois de la vie extra utérine. Au cours de la 2ème enfance, il atteint typiquement les plis du coude et les creux poplités.
L’évolution est imprévisible avec possibilité de surinfection.
Le traitement de fond repose sur une corticothérapie locale qu’il ne faut jamais arrêter brutalement (comme dans toute dermatose chronique). La prescription de corticoïdes locaux sur une dermatose infectieuse est contre-indiquée. Une corticothérapie locale forte prolongée expose notamment à l’atrophie (visage +++). Lors de l’eczéma de contact, éradication de l’allergène.

LA PEAU

Chez l’enfant, la surface corporelle est calculée par la formule suivante : surface cutanée = 4 x poids + 7 : poids + 90. L’épaisseur de la peau varie selon les points considérés de 0.5 mm à 2 mm, à la paume des mains et à la plante des pieds 3 mm. La résistance de la peau à l’étirement est aussi considérable.
La couleur de la peau caractéristique de la race noire est due à la répartition en surface de la mélanine.

De l’intérieur vers l’extérieur, l’épiderme comprend 4 couches :

1. La couche basale
2. La couche épineuse
3. La couche granuleuse
4. La couche cornée.

La quantité de mélanine dépend de plusieurs facteurs :
*L’Hérédité.
*Les Hormones venant stimuler la mélanine notamment la mélanogénèse. Elle est sous le contrôle d’une hormone hypophysaire antérieur appelée Mélanocyte Stimulating Hormon (MSH).
*Les facteurs pathologiques comme l'albinisme.

La quantité de mélanocytes varie selon les régions du corps humain : la région génitale : 2300/mm³, le visage : 2000/mm³, le tronc : 900-1700/mm^3.

La mélanine protège la peau contre les rayons solaires en particulier les rayons ultraviolets du soleil qui favorisent le processus de vieillissement de la peau et le cancer de la peau.
Sous l’influence du rayonnement solaire, la mélanine augmente la synthèse de la vitamine D dans la peau.

Les histiocytes ont un rôle de phagocytose vis-à-vis des substances étrangères et en particulier des microbes. On a aussi des cellules en provenance des vaisseaux sanguins qui sont les lymphocytes et les leucocytes.
Entre le derme et l’épiderme se trouve une jonction dermo-épidermique. C’est une mince membrane ondulée, riche en fibre de réticuline, et elle forme des saillies dans l’épiderme et ces saillies on les appelle papilles dermiques et des sillons occupés par l’épiderme qu’on appelle crêtes épidermiques.

Le sens de la douleur est sous la dépendance des terminaisons nerveuses libres. Ils siègent sous la jonction dermoépidermique.
Le système nerveux végétatif
Il existe deux types de fibres notamment les fibres adrénergiques : responsable de la vasoconstriction, la contraction des muscles arrecteurs des poils et la sécrétion sudorale apocrine.
Notons que les fibres cholinergiques sont responsables de la secrétion sudorale eccrine.

CHOC ANAPHYLACTIQUE

• Vérifier la prescription médicale.
• Vérifier le nom du médicament, son action et ses effets secondaires.
• Le dosage et la posologie.
• La voie d'administration.
• La date d'expiration.
• Connaître le malade à injecter et sa fiche ou son cardex.

Ce sont les 5 justes : juste malade, juste médicament, juste posologie, juste voie d'administration, et juste date d'expiration des médicaments.
MATÉRIELS D'INJECTIONS

Pour faire une injection, les matériels suivants sont nécessaires : Un chariot ou un plateau sur lequel on mettra les matériels se soins notamment une seringue avec son aiguille stérile de taille appropriée selon la quantité de médicament à administrée ou l'état physique du patient, un bocal contenant le désinfectant, l'ouate (coton) imbibé pour désinfecter le site d'injection ou pour s'en servir à couper les ampoules en absence d'une lime, les médicaments forme injectables (ampoules ou flocons), l'eau distillée pour diluer les médicaments contenant dans les flacons, un champ stérile pour couvrir le plateau ou le chariot qui contiendra les matériels, un bassin réniforme comme poubelle, une étiquette pour préciser le nom du patient, un garrot pour injection intraveineuse.
TYPES D'INJECTION

Nous distinguons cinq types d'injection à savoir :
-Injection intramusculaire (IM).
-Injection intraveineuse (IV).
-Injection sous-cutanée (SC).
-Injection intradermique (ID).
-Injection intra rectal (IR).
Mais, il existe aussi une injection intra osseuse.

INJECTION INTRA DERMIQUE

C'est une injection que l'on donne dans la face antérieure de l'avant bras et qui a une réabsorption très lente.
Indications : vaccin BCG, testes allergiques, test à la tuberculine ou de mantoux, traitement des névralgies par vitamine, recherche de la sensibilité à l'égard de certaines substances.
Techniques : désinfecter la peau et laisser sécher pour ne pas tuer les produits, aspirer le produit contenant dans l'ampoule ou le flacon, chasser le bulle d'air, tendre la peau avec le pouce de la main gauche, piquer et introduire l'aiguille dans le derme à un angle de 15 degré par rapport à la peau, injecter la solution aspirée, placer le tampon stérile et sec à la base ou se trouve l'aiguille pour retirer l'aiguille d'un geste rapide, avertir le malade de ne pas se gratter sur l'endroit de l'injection, se laver les mains, noter les formalités administratives, puis remettre les matériels de soins à leur endroit approprié.
Si c'est le vaccin BCG que vous avez administré, il faut avertir lamère de l'enfant qu'une réaction locale tardive peut toujours survenir et qu'elle ne doit pas avoir peur.
INJECTION INTRAVEINEUSE

C'est l'introduction d'une solution médicamenteuse dans la veine avec une seringue. Cette injection est choisie quand il faut vraiment agir très vite pour sauver le patient , ou qaund on est devant un malade en coma. puisque les résultats de cette injection sont immédiats, voilà pourquoi il est très capital de savoir l'action, le dosage et la posologie du médicament avant de l'administrer pour éviter le risque de commettre les dégats.
Site d'injection: l'injection intraveineuse est faite dans toutes les veines accessible, de préférence les veines de l'avant-bras (veines de l'anesthésiste) et celles du dos de la main. Les matériels de l'injection sont presque les-mêmes, mais ici s'ajoute le cathéter, le garrot, la protection du lit et une chaise pour s'asseoir.
Techniques : sans perfusion, verifier la prescription et les récommandations médicales, se préparer, porter les gants, installer le patient dans la position de décubitus dorsal ou en position assise si elle est capable de s'asseoir, choisir le bras de l'injection, appliquer le garrot en le serrant modérément, demander au patient de serrer et déserrer les doigts comme si il fesait un coup-de-poinds pour juffler quelqu'un, placer la protection sous le bras, désinfecter le site de l'injection en passant une seule fois, stabilisser la veine en faissant un petit massage, tenir la seringue ou le cathéter à un angle de 30°c l'aiguille par rapport à la peau, le biseau de l'aiguille tourner vers le devant en haut, piquer la seringue et pénétrer la peau avec l'aiguille dans la veine et aller progressivement en aspirant pour voir qu'une veine a ramenée du sang, dès que possible, injecter lentement (1ml par minute) selon la prescription, vérifier de temps en temps si l'aiguille ou le cathéter est toujours en place, observer les réactions du malade à l'injection et lui demander de respirer lentement bouche grande ouverte pour lui éviter par exemple les nausées et vomissements qu'entrainent certains produits. L'injection terminée, rétirer l'aiguille en désinfectant en même temps le site de l'injection sans oublier de faire une petite pression pendant quelques secondes, réinstaller le patient dans sa position initiale, remercier le patient, remettre les matériels de soins en ordre, se laver les mains, puis noter les soins dans le dossier du malade.
NB : Une injection normale ne doit pas être très douloureuse, ni avec une surélévation de la peau.
INJECTION INTRAMUSCULAIRE

Le site d'injection dépend de la taille et de l'état du patient, de la quantité de produit à administrer, devla quantité des tissus musculaires disponibles pour l'injection, de la proximité du nerf et des vaiseaux sanguins.
Les différents sites de l'injection intramusculaire sont : la région fessière, le haut du bras, et la région de la cuisse.
La région fessière : le patient en position de décubitus latéral, ventral ou en position débout, identifier l'endoit à piquer en divisant la fesse en quatre quadrants. On utilise souvent le muscle fessier.
-On trace une ligne horizontale au dessus de la ligne inter-fessière (le plis fessier) jusqu'au grand trocater (épine illiaque).
-Tracer une deuxième ligne dans le sens vertical en allant de la pointe de l'omoplate jusqu'en bas de la fesse.
-Faire l'injection dans le quadrant supéro-externe de la fesse afin d'éviter de piquer les nerfs sciatiques.
Le haut du bras : pour ce qui est de cette région, on utilise le muscle déltoide. Endroit choisi seulement quand il s'agit des petites quantités des médicaments. Il est interdit d'injecter les antibiotiques dans la région déltoides car ils sont très douloureux.
La région de la cuisse : on utilise le muscle vaste externe et l'injection se donne dans la face externe de la cuisse. Pour trouver l'endroit, on divise la cuisse en 3 parties et on injecte dans le tiers moyen.
Techniques de l'injection : se laver les mains, verifier la prescription, placer le patient dans une position confortable, choisir l'endroit de l'injection, désinfecter la peau, chasser le bulle d'air de la seringue en tenant l'embout de l'aiguille et tourner vers le haut. Tenir la seringue avec la main droite le poce et l'index tenant le corps de la seringue dans une position perpendiculaire ( à un angle de 90°). Tendre la peau entre le pouce et l'index de la main gauche pour faciliter la pénetration sans douleur de l'aiguille, introduire l'aiguille d'un geste sec et rapide, lacher la peau une fois l'aiguille introduite, aspirer en tenant le piston de la seringue pour voir qu'un vaiseau sanguin n'a pas été piqué car risque d'hémorragie ou de paralysie suite à l'atteinte du nerf sciatique. Dans tous le cas, une aspiration qui ramène du sang impose directement le retrait et le changement de l'aiguille pour le piquer à un autre endroit.
Injecter lentement en tenant avec le petit doigt de la main gauche un petit morceau d'ouate imbibé d'alcool pour désinfecter le site de l'injection. Réinstaller le patient dans sa position initial, noter les soins dans le dossier, achèver la technique.
NB : une injection intramusculaire normale ne doit pas : faire très mal, faire saigner ou faire des bulles d'air, créer un hématome.
INJECTION SOUS-CUTANEE

L'injection sous-cutanée ou hypodermique c'est l'introduction d'une substance médicamenteuse dans l'épiderme l'aiguille par rapport à la peau à un angle de 45° suivi d'un pincement de la peau. Sa réabsorption est lente.
Le sites d'injection sont notamment la face externe du bras, de la cuisse, de la paroi abdominale, la paroi supéro-externe de l'avant-bras ainsi que la face postérieure de l'omoplate.
Le matériels d'injection sont presque les mêmes, mais ici on doit utiliser la seringue ayant une aiguille courte, sauf devant un malade obèse.
La technique est presque la même avec celle de l'injection intramusculaire, sauf qu'il faut ici saisir l'aiguille de la seringue à un angle de 45° en pinçant toujours la peau.
Par exemple : l'injection de l'insuline.
INCOVENIANTS DES INJECTIONS

-En cas de faute d'asepsie, il peut y avoir comme conséquence un abcèsou une infection grave.
-En cas de faute de la technique, il peut y avoir une douleur de l'aiguille ou sa rupture, un risque d'attente du nerf sciatique en cas de mauvais choix du site.
-En cas d'erreur des médicaments, risque de surdosage et de décès. Risque d'un choc anaphylactique. Voilà pourquoi il est toujours demandé de poser la question à votre malade si il tolère la PENICILLINE-PROCAINE.
La réaction allergique peut également survenir.

Le traitement est symptomatique et consiste à faire la désobstruction nasale. Baisser la fièvre. Repos strict au lit.

Pas d'antibiotiques dans la rhinite, ces affections sont souvent virales.

LA RATE

C’est un organe lymphoïde, étroitement lié au système porte. On lui attribue le role de cimétière de l'organisme.
Elle est située dans l’étage sus-mesocolique, dans l’hypochondre gauche sous le gril costal.
La rate est un organe à topographie thoraco-abdominale souvent menacée par des traumatismes abdominaux et thoraciques.
La rate est enchâssée dans une loge formée par :

1. La coupole diaphragmatique en haut et en dehors.
2. L'estomac en haut et en dedans.
3. Le rein gauche en arrière et en bas.
4. Le ligament phrénico-colique et angle colique gauche en avant et en bas.

La rate a trois faces à savoir : la face rénale, la face diaphragmatique ainsi que la face gastrique. Elle a 3 bords qui sont : le bord antérieur crénelé, le bord postérieur épais ainsi que le bord interne, à cela s'ajoute une base reposant sur l’angle colique gauche.

La situation thoraco-abdominale de la rate fait d'elle un organe à risque dans les traumatismes abdominaux et dans les traumatismes thoraciques.
Les fractures des dernières côtes gauches doivent faire craindre une lésion splénique.
Les rapports entre la rate, la grande courbure gastrique et queue du pancréas explique les pathologies intriquées.
La proximité du rein gauche en arrière et en dedans : les kystes ou les tumeurs de la rate peuvent concerner le rein gauche.
Les lymphatiques spléniques draînent une partie des lymphatiques de l’estomac. Dans les cancers de l’estomac, l’envahissement ganglionnaire peut aussi concerner les lymphatiques de la rate, d’où les gastrectomies totales élargies à la rate.

CONCEPTS NUTRITIONNELS

L'ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

LE GLAUCOME

1. Le glaucome primitif.
2. Le glaucome Xq ou glaucome à angle ouvert : renconté surtout en Afrique.
3. Le glaucome à angle fermé : il s'agit d'un glaucome aigue.
4. Le glaucome secondaire à : un trauma, une uvéite antérieure, certains médicaments comme les corticoïdes.
5. Le glaucome congénital.

LES CONDYLOMES ACCUMINÉS

L'AMIBIASE OU AMOEBOSE

On préfère utiliser le terme amoebose à la place de l'amibiase.

L'amibiase est une maladie parasitaire causée par l'antamoeba histolitica. Il existe également un antamoeba appelé Minita.
Nous distinguons trois formes d'amibiase à savoir :

1. La forme kystique
2. La forme végétative, et
3. La forme hépatique.

Le cycle parasitaire est reparti en deux : cycle pathogène et cycle non pathogène.
Dans le cycle pathogène, le malade élimine les vers lors de la défecation. C'est donc une pathologie fréquente dans les pays sous-développés où les mesures d'hygiènes sont insuffisantes.

L'ART DE CONVAINCRE

Comme quelqu'un a dit : "Parfois la confiance qu'un malade donne à son docteur peut la laisser guérir sans même recourir au placebo". Mutamba Bil.

Les étiologies sont multiples à savoir : les bactéries (colibacille), les virus (herpes), les parasites (trichomonas vaginalis, oxyure, phtirius, le sarcopte ou la gale). Les autres causes peuvent être : le diabète, les allergies, la masturbation, etc.

Par définition, le vomissement c'est le rejet actif par la bouche du contenu gastrique.
Le diagnostic répose sur la recherche de la nature de vomissement, si aiguë si chronique. Les horaires par rapport aux répas, présence d'aliments non digerés, de sang, et la douleur associée.
-Le retentissement pondéral, la notion de prise des médicaments, l'âge, les antécédents, ainsi que la date des dernières règles chez la femme.

PHYSIOPATHOLOGIE

L'uroculture est un examen très capital en néphrologie.

L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
Définition : L'insuffisance cardiaque est une défaillance du cœur à maintenir une circulation adaptée aux besoins corporels en oxygène et en d'autres sources d'énergie.
Ce trouble peut se situer à plusieurs niveaux notamment : au niveau biochimique lorsque l'anoxie modifie le mécanisme de transfert d'énergie, au niveau de l'ultra structure lorsque l'étirement excessif des fibres musculaires entrave les mouvements de myofilaments d'actine et de myosine., au niveau macroscopique lorsque les lésions valvulaires altèrent les relations géographiques et par conséquent l'efficience mécanique.
Physiopathologie
Dans l'insuffisance cardiaque, les mécanismes d'adaptation de la performance cardiaque sont altérés de façon plus ou moins spécifique selon l'étiologie :
√ La dépression de la contractilité myocardique primitive Par exemple dans les maladies coronariennes, et dans l'ischémie myocardique aiguë.
√ La réserve en pré-charge de Starling est augmentée en cas de sténose mitrale ou péricardite constructive.
√ Du développement d'une hypertrophie myocardique en cas d'une insuffisance cardiaque chronique.

Au cours d'une cardiopathie qui impose la charge excessive au cœur comme l'HTA, le cœur met en jeu certains mécanismes de compensation qui sont:
-Dilatation avec augmentation de pression de remplissage,
-Tachycardie et,
-Hypertrophie du myocarde.
Ces mécanismes retardent l'apparition des signes cliniques de l'inssufisance cardiaque en maintenant un équilibre circulatoire satisfaisant. C'est ce que nous appelons la phase de compensation cardiaque.
En bref, lorsque les mécanismes compensateurs sont dépassés, il se développe une véritable insuffisance cardiaque dite décompensée dont les conséquences sont:
-Diminution du débit cardiaque avec redistribution du flux sanguin en défaveur des organes qui ne sont pas nobles tels que les intestins, la peau ainsi que d'autres organes splanchniques, ce qui est responsable des manifestations telles que les nausées avec vomissements et fatigue.

LE COMA
Par définition, le coma est une perte complète de conscience avec absence de réponse aux stimulus et des mouvements volontaires.
Il est à différencier avec le syncope et l'hypothimie
Causes du coma
Les causes habituelles d'un coma sont:
-Le diabète(coma acidocetosique)
-L' hypoglycémie (coma hypoglycémique.
-Les traumatismes cranio-encéphaliques
-L'alcool, Les AVC
-L'intoxication aux barbituriques tels que le phénobarbital, -La déshydratation et la perte d'électrolytes.

PHYSIOPATHOLOGIE DU COMA
Pour provoquer le coma, les maladies peuvent soit: ¶ intéresser largement le cerveau en provoquant une souffrance cérébrale diffuse notamment métabolique et toxique.
¶ Léser directement les substances centrales profondes en provoquant une lésion sur le tronc cérébral.
¶ Léser les deux à la fois c'est à dire léser le cerveau et la substance réticulée.
Les mécanismes physiopathologiques du coma sont:
-La destruction mécanique importante du tronc cérébrale ou des hémisphères
-La perturbation globale du métabolisme cérébrale
-Une interruption d'apports des substances énergétiques en d'ischémie, d'hypoxie et d'hypoglycémie.
-Une altération des réponses neurophysiologiques des membranes neuronales. Par exemple: en cas d'une intoxication à à l'alcool, une intoxication par les médicaments, en cas d'épilepsie, en cas des TCE.
En fait, la physiopathologie du coma est complexe.

LA MORT CÉRÉBRALE
La mort cérébrale est un état au delà du coma et qui est irréversible. L'ensemble du cerveau est détruit et toutes les fonctions du cerveau sont supprimées de façon définitive depuis les hémisphères cérébraux jusqu'au tronc cérébral. Y compris toutes les fonctions végétatives.
On assimile la mort cérébrale au coma dépassé, un terme qui doit être évité.
La mort cérébrale peut survenir en cas d'intoxication grave, en cas d'hypothermie profonde accidentelle.

Soins infirmiers chez le malade en coma

LA FIÈVRE

Définition : La fièvre est une élévation prolongée et pathologique de la température centrale. Cette hausse de la température est le résultat de l'interaction entre le processus infectieux ou non et les mécanismes de défense de l'organisme.
La fièvre survient lorsque la valeur de référence du centre thermorégulateur hypothalamique ou thermostat hypothalamique devient supérieure à la température normale. La température normale d'une personne âgée étant de 36,2 à 37,2°C.
Physiopathologie
La physiopathologie de la fièvre est complexe. La fièvre se produit entre autre lors d'une infection dans le cas d'une réaction de la phase aiguë où les substances provoquant la fièvre appelées pyrogènes , sont à l'origine du déplacement de la température de référence du centre thermorégulateur hypothalamique.
Les pyrogènes existent sous deux formes: les pyrogènes endogènes et exogènes.
Les pyrogènes exogènes dont il est question sont des fragments d'agents pathogènes tels que (les virus, les bactéries, les protozoaires, et les champignons), des toxines, des médicaments, des inducteurs comme les cellules cancéreuses ou leucémiques. ces pyrogènes exogènes sont opsonisés par les macrophages et déversent des nombreux pyrogènes endogènes notamment ( les i'terleuquines -1Alpha, 1Béta, 6, 8 et 11), l'interféron Alpha2 et Y, le Tumor Necrosis Factor Alpha (TNF), le TNF béta, les Macrophages Inflamatory Proteins(MIP) et l'interleukine1 appelée pyrexine.
Tous ces pyrogènes endogènes arrivent à l'hypothalamus à travers la circulation sanguine et il y a la libération de la noradrénaline et de l'histamine qui induit la libération d'acide arachidonique par le neurone hypothalamique.
L'acide arachidonique va être transformé en prostaglandines E2 sous l'action de la cyclooxygénase. Les prostaglandines E2 vont stimuler le centre thermorégulateur hypothalamique en élevant la température de référence et on aboutit à la fièvre.
Notes : il faut savoir que le CTRH peut être déréglé par: un choc direct en cas des traumatismes crânio-céphaliques, en cas d'hyperthyroïdie par accroissement excessif du métabolisme cellulaire induit par la thyroxine.
Quel est le rôle de la fièvre ?
L'élévation thermique a un rôle dans l'activation de certains processus de défense notamment l'activation des lymphocytes, et la production des anticorps du fait de l'action des cytokines endogènes.
On appelle hyperthermie, une élévation physiologique de la température qui peut survenir selon certaines circonstances. Exemple : lors d'un effort physique intense, une exposition à la chaleur. En cas d'hyperthermie les mécanismes de thermolyse peuvent sont dépassés et la température ne peut pas être maintenue à la valeur normale de 37°C. Elle reste plutôt inchangée.

La situation devient beaucoup plus dangereuse lorsque la température du corps atteint une valeur de 40,5°C puisque le cerveau est incapable de la supporter. Si cette situation persiste, on va observer une défaillance du CTRH: la sudation s'arrête, la personne devient confuse et perd la connaissance. Il va se produire un œdème cérébral avec des lésions du système nerveux central. Tout ceci provoque la mort en cas d'absence d'une aide extérieure rapide.

LA PHARYNGITE AIGUË

La pharyngite aiguë est une inflammation aiguë catarrhale, diffuse, et banale de la muqueuse pharyngienne.

Le pharynx, situé au carrefour de l'actualité alimentaire et aérienne de tous les jours, est soumis aux agressions permanentes des microbes et des virus.
Qui plus est, le pharynx est particulièrement sensible aux variations atmosphériques et aux caprices de la pollution.
Si vous ajoutez à cela l'immaturité du système de défense locale de l'enfant jusqu'à l'âge de 7-8 ans, vous comprendrez aisément le pourquoi de ces nez qui coulent par devant, cette arrière gorge qui voit tout passer par derrière et cet axe trachéo-bronchique qui tousse.
Il suffit d'un nez qui se bouche dans un climat froid et sec, une pièce surchauffée et tabagique, un séjour à la crèche, le contact avec les enfants de l'école qui n'ont pas le même virus, la visite à une cousine ou à un grand parent un peu enrhumé pour que la rhino-pharyngite s'en donne à coeur joie.
Causes: Les agents causaux sont les virus ou les bactéries.
¶ Virus: adénovirus, picornavirus (coxackie, rhinovirus), herpès virus, myxovirus, influenza.

¶ Bactéries : streptocoque Bêta-hémolytique, streptocoque alpha-hémolytiques, staphylocoque, gonocoque et bactéries anaérobies.
Facteurs favorisants
-L'exposition dans une atmosphère toxique.
-L'obstruction nasale chronique.
-La respiration buccale.
-L'ingestion des boissons froides.
-La saison froide ou humide.
-Les maladies infectieuses telles que la rougeole et la diphtérie.
Symptomatologie.
-Sensation de sécheresse et de brûlure au niveau du pharynx.
-Toux sèche.
-Dysphagie intermittente.
-À l'examen objectif, on met en évidence une muqueuse pharyngienne congestionnée, un exsudat purulent adhérant à la paroi postérieure.
Traitement
-Gargarisme avec des solutions alcalines Bicarbonate de soude.
-Aérosols ou pulvérisations.
-Instillation nasale des gouttes antiseptiques : Collargol, Protargol par exemple.
Traitement prophylactique
-Élimination des foyers d'infection, des substances toxiques voire changement de profession.
-Administration des vitamines A et D.

LE SYSTÈME ENDOCRINIEN ET SES HORMONES

Le système endocrinien est un ensemble de glandes et de cellules qui fabriquent des hormones et qui les libèrent dans le sang.

Les hormones sont des substances naturelles qui agissent comme des messagers chimiques entre différentes parties du corps. Elles contrôlent de nombreuses fonctions dont la croissance, la reproduction, la fonction sexuelle, le sommeil, la faim, l’humeur et le métabolisme. Certaines cellules du corps sont composées de protéines appelées récepteurs qui réagissent à une hormone. La façon dont une cellule réagit dépend de l’hormone à laquelle elle réagit.
De nombreux organes et glandes forment le système endocrinien.

L'HYPOPHYSE:
L’hypophyse est la glande principale du système endocrinien. Elle est située à la base du cerveau et fabrique et entrepose de nombreuses hormones qui contrôlent :
• La croissance,
• Le métabolisme,
• La production du lait maternel après une naissance,
• Les menstruations,
• La maturation des ovules et la production de l’œstrogène par les ovaires chez la femme,
• La production de spermatozoïdes et de testostérone par les testicules chez l’homme,
• Le taux de stéroïdes dans le corps.

Les hormones fabriquées par l’hypophyse déclenchent aussi la production ou l’arrêt de production d’hormones par d’autres glandes endocrines. Ensemble, l’hypophyse et l’hypothalamus contrôlent le système endocrinien et les taux d’hormones.

L'HYPOTHALAMUS:
L’hypothalamus est une partie importante du cerveau et il porte plusieurs chapeaux en contrôlant différentes parties du corps. L’une des fonctions de l’hypothalamus est de fabriquer des hormones, dont celles qui contrôlent l’hypophyse et celles qui contrôlent la pression artérielle.
L’hypothalamus réagit aux changements qui affectent les taux d’hormones.

LE CORPS PINÉAL
Le corps pinéal est une glande minuscule située en profondeur dans le cerveau qui fabrique une hormone appelée mélatonine, qui contrôle les habitudes de sommeil.

LA THYROÏDE:
La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou, devant la partie supérieure de la trachée. La thyroïde fabrique des hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions du corps dont la croissance et le métabolisme. Elle fabrique également une hormone qui contrôle la quantité de calcium dans le corps.

LA PARA THYROÏDE:
Les parathyroïdes sont 4 petites glandes fixées à l’arrière de la thyroïde. Elles fabriquent et libèrent la parathormone (PTH). La parathormone aide à contrôler le taux de calcium dans le sang.
La plus grande partie du calcium est emmagasinée dans les os.
¶ Quand le taux de calcium sanguin est bas, les parathyroïdes sécrètent de la PTH pour inciter les os à libérer du calcium dans le sang.
¶ Quand le taux de calcium sanguin est élevé, les parathyroïdes sécrètent moins de PTH, et le taux de calcium dans le sang diminue.

LE THYMUS:
Le thymus est une glande située dans la partie supérieure du thorax, juste derrière le sternum et entre les poumons. Le thymus fait partie du système endocrinien, du système lymphatique et du système immunitaire. Le thymus fabrique des hormones qui aident les lymphocytes T, un type de globule blanc, à devenir matures et à fonctionne.

LA GLANDE SURRÉNALE
On a 2 glandes surrénales, une au-dessus de chaque rein.
Les glandes surrénales sécrètent plusieurs hormones qui contrôlent différentes fonctions corporelles, dont le métabolisme, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, l’équilibre hydrique (eau) et l’équilibre sodique (sel). Elles fabriquent aussi une petite quantité d’œstrogène et de testostérone, deux hormones sexuelles.

LE PANCRÉAS:
Le pancréas est un organe long et mince situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen. Il se trouve sous l’estomac, entre le foie et la rate. Le pancréas fait partie de l’appareil digestif et du système endocrinien.
Le pancréas fabrique des enzymes qui sont libérées directement dans l’intestin grêle afin d’aider à digérer la nourriture. Il fabrique aussi des hormones qui aident à la digestion et qui contrôlent les taux sanguins du sucre (glucose), comme l’insuline.
Les hormones sont fabriquées dans de petits groupes de cellules spécialisées appelés îlots pancréatiques. Cette partie du pancréas qui fabrique des hormones est appelée pancréas endocrine.

LES OVAIRES
Les ovaires font partie de l’appareil reproducteur de la femme (appareil reproducteur féminin). La femme a 2 ovaires où les ovules immatures deviennent des ovules matures. Les ovaires fabriquent deux hormones appelées œstrogène et progestérone. Les ovaires sont situés en profondeur dans le bassin de la femme, des deux côtés de l’utérus, près des extrémités des trompes de Fallope.

LES TESTICULES:
Les testicules font partie de l’appareil reproducteur de l’homme.
L’homme a 2 testicules. Les testicules fabriquent les spermatozoïdes et l’hormone sexuelle mâle appelée testostérone.

LE SYSTÈME NEUROENDOCRINIEN ET CELLULES NEUROENDOCRINES:
Le système neuroendocrinien est fait de cellules spéciales appelées cellules neuroendocrines. Elles sont dispersées dans tout le corps. Les cellules neuroendocrines agissent comme des cellules nerveuses (neurones) et elles fabriquent des hormones comme les cellules du système endocrinien (cellules endocrines). Les cellules neuroendocrines reçoivent des messages (signaux) du système nerveux et y répondent en fabriquant et en libérant des hormones.
Les cellules neuroendocrines sont dispersées le long du tube digestif (tractus gastro-intestin al, GI) et on les trouve dans la vésicule biliaire, les poumons, l’hypothalamus, l’hypophyse, la thyroïde, les parathyroïdes, le pancréas et la couche interne des glandes surrénales (médullosurrénale).

LE CŒUR ET LES REINS
Le cœur et les reins jouent également un rôle dans le système endocrinien. Ils fabriquent des hormones qui aident à contrôler la pression artérielle et la quantité de sang dans le corps, soit le volume sanguin. Les reins fabriquent eux aussi une hormone qui fait que le corps absorbe le calcium de la nourriture que nous mangeons.

ANNEXES

Le goitre

Nous pouvons définir la personnalité comme un dynamisme d'aspects intellectuels, affectifs, physiologiques et morphologiques d'un être humain. Chaque individu a donc ses caractéristiques : sa façon d'être et de se comporter aux quotidiens. Dans le monde, chaque être vivant est unique et a sa manière de se comporter.  Il y a des personnes qu'on ne peut pas comprendre facilement, certains se fâchent pour rien, d'autres se comportent comme des fous joyeux même quand on les lancent des mots secs. Vous rencontrerez même ceux qui échappent aux contacts physiques dans la société.

On appelle trait de personnalité, l'ensemble des éléments permettant de cerner une personne. Selon les types de personnalité qui existent, une personnalité peut être physiologique ou pathologie.
Une personnalité pathologique est un ensemble des caractères, des tempéraments dont la déviation quantitative par rapport aux normes présente des nombreux obstacles. Par exemple, quelqu'un qui vomit.

Caractéristiques :

• Une déviation ;
• Un manque de souplesse ;
• La tendance au décompensation

PERSONNALITÉ HYSTÉRIQUE

Caractéristiques :

• L'histrionisme ;
• L'égocentrisme :  le fait de s'aimer soi-même.

PERSONNALITÉ ANXIOPHOBIQUE

Caractéristiques :

• Une hyperémotivité ;
• Un faux anxieux ;
• Une inhibition sexuelle ;
• Une paresse et un refus de responsabilité.

PERSONNALITÉ OBSESSIONNELLE

Caractéristiques :

• Doute méthodique ;
• Inhibition sociale ;
• Volonté de puissance.

PERSONNALITÉ BORDERLINE

Caractéristiques :

• Trop angoissée ;
• Impulsivité ;
• Tendance de passer à l'acte ;
• Sentiment de vide ;
• Très colérique, divorçant facilement.

LE PARANOÏAQUE

Caractéristiques

• Psycho rigidité ;
• Méfiance ;
• Surestimation de soi ;
• Manque d'autocritique ;
• Autoritarisme.

PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE

Caractéristiques

• Un refus de soi-même ;
• Introvertie ;
• Rationaliste ;
• Fuite des contacts sociaux.

“Personne ne nait pour personne, mais des personnes naissent pour accompagner d'autres personnes”. Mutamba Bil. RDC, 1994.